15 лютого – Міжнародний день онкохворої дитини
У 2020 році онкологічний діагноз був поставлений 18 дітям Сумської області. А в минуло 2021 – аж 28 маленьким пацієнтам!
В цілому в світі захворюваність на дитячий рак – між 10 до 15 випадків на 100 тисяч дитячого населення.
Є думка, що онкологія пов’язана зі шкідливими звичками. Але чи дійсно це так? І чому хворіють діти? Як не прогавити початок захворювання та вчасно допомогти малюкові? І які прогнози та шанси на повне одужання у дитини з онкологією?
На найхвилюючі та найпоширеніші запитання відповіла завідуюча відділенням обласної дитячої гематології, лікар-гематолог вищої категорії Ліана Кузьмівна НИКИТЕНКО
Які причини дитячої онкології? Чи шкідливі звички батьків можуть вплинути на розвиток раку у дитини?
Більшість злоякісних пухлин у дітей є генетично обумовленими захворюваннями. Тобто пухлина виникає внаслідок генетичного збою у клітині або накопичення мутацій з тієї чи іншої причини. За своєю гістологічною природою дитячі пухлини ембріональні, на відміну від дорослих. Найчастіше буває так, що пухлина починає розвиватися внутрішньоутробно і маніфестує на першому році життя. Це означає, що хвороба виникне, незважаючи на вплив будь-яких факторів ззовні.
Вплив несприятливих чинників на дитину наймовірніше можуть вплинути на розвиток раку вже у дорослому віці.
Науково доведено, що багато факторів ризику, таких як вживання матір’ю алкоголю та куріння (у тому числі під час вагітності), професійні шкідливі впливи (важкі метали, фарби, пестициди та гербіциди, вплив іонізуючого випромінювання, хімічні канцерогенні агенти) підвищують ризик розвитку злоякісних пухлин у дітей
Крім того, є велика група генетичних порушень та вроджених захворювань, при яких порушується нормальний механізм відновлення (репарації) геному, а отже, підвищений ризик розвитку пухлин порівняно зі здоровою популяцією. Наприклад, при синдромі Дауна, анемії Фанконі, нейрофіброматозі та інших захворюваннях ризик розвитку пухлини значно вищий. Також існують спадкові та сімейні випадки пухлин дитячого віку, але вони трапляються ще рідше.
Які симптоми розвитку раку у дитини? Адже малюк часто не може сказати, що його непокоїть, об’єктивно оцінити свій стан. Що має насторожити батьків? На що звернути увагу у стані, поведінці та самопочутті малюка?
Онкологія у дитини може розвинутись у будь-якому віці. Дійсно, малюки можуть не розуміти своїх відчуттів та скарг, а підлітки можуть бути закриті або соромитися про щось розповісти.
Але я впевнено заявляю, що дитячий рак – це вирок. Тому дуже важливо бути уважними до своїх дітей, знати тривожні симптоми та вчасно звертатися до лікаря.
Які саме симптоми можна назвати тривожними?
Незрозуміла, наростаюча слабкість, блідість.
Поява синців та кровоточивості.
Пухлиноподібне утворення або ущільнення (особливо безболісне) у будь-якій частині тіла: у черевній порожнині, в області шиї, грудей, тазу або кінцівок.
Різке збільшення розмірів живота.
Стійке збільшення лімфовузлів, що наростає, не пов’язане з інфекційним захворюванням.
Тривала лихоманка незрозумілої етиології.
Безпричинне зниження ваги, апетиту.
Апатія, втрата інтересу до ігор, хобі та захоплень.
Нічне потовиділення, свербіж шкіри.
Тривалий кашель, наростаюча задишка, утруднення дихання.
Біль, ущільнення або набряк у кістках, суглобах, спині, особливе не пов’язаний із травмою.
Головний біль наростаючого характеру, часто у супроводі ранкової нудоти та блювоти.
Порушення ходи, координації, раптове погіршення почерку.
Раптові незрозумілі судоми.
Порушення сечовипускання та дефекації.
Раптове погіршення зору, косоокість, двоїння в очах.
Біле світіння зіниці. Можна побачити на фото зі спалахом, в нормі воно червоне.
Для маленьких дітей (до року) можна додати неспецифічні симптоми: занепокоєння, млявість, слабкість, відсутність прибавлення у вазі/ втрата ваги, послаблення навичок розвитку, різке збільшення розмірів голови.
Тривожні симптоми – це як червоні прапорці, при яких обов’язково необхідно звернутися до лікаря, особливо коли стан погіршується, скарги наростають у часі, з’являються нові симптоми.
Зауважте, що не завжди наявність однієї з цих ознак підтвердить онкологію у конкретної дитини, але це привід звернутися до лікаря, оскільки може бути ознакою інших серйозних захворювань.
Також відсутність тих чи інших ознак, на жаль, не гарантує відсутність пухлини у дитини.
І дуже важливо бути уважним до своїх дітей та знати тривожні симптоми, за яких не можна відкладати візит до лікаря.
Які найпоширеніші види онкології можна виділити у дітей?
Найпоширеніші види злоякісних пухлин у дітей – це пухлини кровотворної та лімфоїдної системи (лейкози та лімфоми) – більше 40%. Далі – пухлини центральної нервової системи, найчастіше – головного мозку. І солідні пухлини – такі, як нейробластома, нефробластома (пухлина Вільмса), рабдоміосаркома, гепатобластома, пухлини кісток та інше. «Дорослі» епітеліальні пухлини, такі як рак легень, молочної залози шкіри, шлунка і так далі у дітей зустрічаються вкрай рідко.
Які методи лікування дитячої онкології зазвичай використовуються?
У дитячій онкології застосовуються ті ж методи лікування, що і у дорослих: хірургічне лікування, різні види хіміотерапії, трансплантація кісткового мозку, таргетна терапія, імунотерапія та променева терапія. Для більшості пухлин у дітей розроблені протоколи терапії, що включають комплексні та комбіновані схеми лікування, що поєднують кілька методів та забезпечують досягнення оптимального результату лікування.
Які прогнози та шанси на ремісію при своєчасній діагностиці раку у дитини?
Онкологічний діагноз у дітей не є вироком. В даний час існує безліч опцій лікування, що дозволяють досягти позитивних результатів. Показник виживання залежить від багатьох факторів: виду пухлини, віку, стадії та поширеності процесу, біології та генетики пухлини.
Сучасні підходи до лікування дитячих пухлин кардинально змінили результати лікування. Більшість дітей, які перенесли онкозахворювання, повертаються до звичайного життя, ростуть повноцінними членами суспільства, здобувають освіту, досягають успіхів у житті!
Чи є якісь заходи профілактики цього захворювання у дитини?
На жаль, для дітей немає універсальних заходів для профілактики онкології.
Однак є низка заходів, дотримуючись яких можна знизити ризик розвитку раку у дітей у майбутньому:
І це здоровий спосіб життя батьків та дітей. Здорове збалансоване харчування, активний спосіб життя, спорт, дотримання гігієни перебування на сонці, відсутність шкідливих звичок.
В також регулярні медичні огляди лікаря-педіатра та вузьких спеціалістів і вакцинація, у тому числі проти гепатиту В та ВПЛ.
Ліана Никитенко
З 1982 по 1988 навчалась на педіатричному факультеті Вінницького медичного інституту ім.. М.І.Пирогова.
З вересня 2007 року до лютого 2008 року стажувалась в дитячій онкологічній клініці Святої Ганни з питань гематології та онкології в м. Відень (Австрія), отримала відповідний сертифікат.
Приймала участь у всіх семінарах-нарадах з дитячої гематології, які проводилися з 2007 до 2018 року в межах України та чисельних семінарах і конгресах за межами України(Швейцарія, Німеччина, Австрія, Словенія, Угорщина, Чехія, Грузія, Італія, Нідерланди, Сербія)
В квітні 2007 та серпні 2012 приймала участь в проведенні соціальних акцій на підтримку онкохворих дітей в м. Трир (Німеччина).
Нагороджена грамотою Сумської Єпархії Української Православної Церкви.